Overheveling pakt ruim 1 miljard duurder uit
De overheveling van de geneeskundige ggz van de Awbz naar de Zorgverzekeringswet heeft in 2008 geleid tot een kostenstijging van bijna 1,1 miljard euro. Dat concludeert het College voor Zorgverzekeringen.
De ggz-kosten daalden in de Awbz met 2,7 miljard euro in 2008, het eerste jaar waarin de curatieve ggz in de Zorgverzekering zat. Maar de rekening van curatieve ggz in de Zorgverzekeringswet bedroeg in dat jaar bijna 3,8 miljard euro, een toename van 1,1 miljard.
Toestroom eerstelijn
Het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) verklaart deze onverwachte stijging op twee manieren. In de eerste plaats is er na de overheveling meer hulp verleend. Het CVZ schat dat deze toegenomen vraag tot ruim 500 miljoen euro meer kosten heeft geleid. Meer dan de helft van dit bedrag is terechtgekomen bij de eerstelijns ggz, denkt het college.
Administratieve dubbeling
De tweede reden van de kostenstijging is eenmalig en administratief van aard. In de zorgverzekeringswet geldt het principe dat de zorg ten laste gaat van het jaar waarin de diagnose wordt gesteld. Dus zorg die (deels) pas in 2009 werd geleverd, kwam ten laste van 2008. Maar vanwege de overheveling werd het zorgverzekeringsfonds eenmalig ook belast met zorg die is genoten in 2008, maar waarvan de diagnose al in 2007 werd gesteld. Deze administratieve dubbeling zorgde voor een extra rekening van 500 miljoen voor het zorgverzekeringsfonds, maar zal in 2009 niet terugkomen.
Stabilisering
Het CVZ denkt niet dat de eerstelijns ggz in 2009 nog sterk is gegroeid. De verwachting is dat deze zich min of meer heeft gestabiliseerd op het niveau van 2008. De prognose voor 2009 is dat aan geneeskundige ggz 3,4 miljard euro wordt uitgegeven.
Verbazing
Directeur Dick Nieuwpoort van de Landelijke Vereniging van Eerstelijnspsychologen (LVE) is verbaasd over de cijfers. ‘Dat de eerstelijns ggz zou groeien was bekend én gewenst. Dat is ook gebeurd: de eerstelijnspsychologen hebben naar onze inschatting 15 procent meer zorg geleverd in 2008. Maar als ik alle productie van de eerstelijnspsychologen bij elkaar optel kom ik op krap 90 miljoen euro. Nu is de eerstelijns ggz breder dan alleen eerstelijnspsychologen, maar dan nog vraag ik me in alle ernst af waar die 250 miljoen groei vandaan komt.’
Analyse is lastig
Bij Zorgverzekeraars Nederland weten ze dat ook nog niet. De stijging van de kosten van geneeskundige ggz met 500 miljoen in 2008 is ook daar gesignaleerd, maar de analyse laat nog even op zich wachten. ‘Het was het eerste jaar van de overheveling, en dat maakt de analyse lastig’, zegt een woordvoerster. ‘Wij wachten ook nog op de precieze gegevens van de zorgverzekeraars.’
Vermoeden
Dick Nieuwpoort (LVE) heeft wel een vermoeden waar de kostenstijging in de eerste lijn vandaan komt: ‘De zorgverzekeraars hebben volgens eigen opgaven 3100 contractanten in de eerstelijns ggz. Er zijn in totaal 1300 eerstelijnspsychologen, dus er zijn ook met allerlei anderen contracten afgesloten. Ik denk met name aan de kinder- en jeugdpsychiatrie en aan orthopedagogen. Daarnaast denk ik dat de zorgverzekeraars volumeafspraken voor kortdurende behandelingen hebben met organisaties als PsyQ en Indigo, die ze boeken als eerstelijnszorg. Maar in wezen leveren die organisaties specialistische tweedelijns zorg.’ (SvD)
Lees hier de CVZ nieuwsmail met het bericht over de gestegen kosten geneeskundige ggz
©Psy, 24-02-2010
