Val kabinet schort marktwerking op
De val van het kabinet is uiterst ‘ongelukkig’ voor de sector. Dat stelt Marleen Barth, voorzitter van GGZ Nederland. Ze voorziet dat het overleg over marktwerking in de ggz een jaar opschuift en dat de instellingen opdraaien voor de extra kosten. Toch heeft de politieke crisis ook positieve kanten, menen deskundigen.
De val van het kabinet zorgt voor stilstand. De besluiten voor meer marktwerking in de zorg zullen waarschijnlijk op zich laten wachten. Wouter Bos verklaarde deze week nog dat de PvdA zich keert tegen meer marktwerking in de zorg. In de sector zelf wordt negatief gereageerd op het waarschijnlijke uitstel van de invoering van prestatiebekostiging, het werkelijk afrekenen via dbc’s. GGZ Nederland meent daarnaast dat ook de uitvoering van de Awbz door zorgverzekeraars, de Herziening Stelsel Jeugd(zorg), de Wet Forensische Zorg en de Wet Verplichte ggz geen vertraging zouden mogen oplopen.
50 miljoen
GGZ Nederland-voorzitter Marleen Barth stelt dat de instellingen het gelag betalen van uitstel van prestatiebekostiging, omdat ze veel langer dan gepland zowel de administratie van het oude budgetsysteem als van de nieuwe systemen van dbc’s en zzp’s in de lucht moeten houden. Richard Janssen, bestuursvoorzitter van Mondriaan en hoogleraar economie en organisatie van de gezondheidszorg, rekent voor dat het schrappen van de administratie van het oude systeem grof geschat een besparing van 50 miljoen euro oplevert.
Markt nader definiëren
Frans Stark, adviseur bij PricewaterhouseCoopers, ziet ook het nadeel van de dubbele registratie: ‘Dat zou in 2011 voor het vierde jaar zijn en dat is bepaald niet plezierig voor de ggz-instellingen.’ Daarnaast ziet Stark voordelen: ‘De politieke stilstand biedt ook ruimte om nog eens goed te kijken naar de manier waarop het concept van de marktwerking wordt gehanteerd. Internationaal wordt gezocht naar kostenbeheersing van gezondheidszorg en wordt de oplossing gezocht in vormen van marktwerking. Op basis van wereldwijd onderzoek is onze ervaring dat marktwerking goed kan werken mits goed gedefinieerd en goed gereguleerd. In Nederland zie je nu in de ggz allerlei schotten ontstaan waartussen onvoldoende verbanden bestaan. Die versnippering is een gevolg van onvoldoende integrale visie op de ggz. Nederland zou een voorbeeld kunnen nemen aan Engeland waar wel een maatschappijbrede visie over de ggz is geformuleerd.’
Kapitaalslasten
Volgens Richard Janssen is het opschorten van de werkelijke bekostiging op basis van dbc’s (Zorgverzekeringswet) en zzp’s (Awbz) ongunstig voor de sector. ‘Voor de branche zou het goed zijn wanneer minister Klink van de politiek de ruimte krijgt de beweging naar prestatiebekostiging af te maken. Bovendien is het goed als er duidelijkheid komt over de nieuwe verrekening van kapitaalslasten. Je ziet nu al dat instellingen grote moeite hebben hun nieuwbouw te financieren als gevolg van onduidelijkheid op dit vlak.’
Bezuinigen
Maar de politieke pauze biedt ook voordelen, stelt Janssen. Dankzij de kabinetscrisis heeft de overheid minder kans overspannen te reageren op de economische en financiële crisis: ‘Overheden hebben de neiging om dan snel extra te bezuinigen op de zorg, waardoor de crisis zich soms verder verdiept. Overigens heeft dit kabinet die reflex niet gehad. Wel zijn er de aangekondigde bezuinigingen, die voor de zorg op 20 miljard zouden moeten uitkomen. Die zullen ongetwijfeld veel lager uitvallen nu de crisis in Nederland minder scherp is dan eerder verwacht. De kabinetscrisis heeft als voordeel dat de rapporten met de bezuinigingsvoorstellen van de ambtelijke commissies eerder openbaar worden, waardoor het debat zich gelukkig weer in het publieke domein kan afspelen. Daar hing tot nu een geheimzinnig waas over.’ (SvD)
©Psy, 24-02-2010
