03 september 2010

Belang psychotherapie bij depressie schromelijk overdreven

Praten bij depressie helpt veel minder dan jarenlang gedacht is. Het effect van psychotherapie is ongeveer gelijk aan dat van antidepressiva.

Pim Cuijpers, hoogleraar klinische psychologie aan de Vrije Universiteit

Dat zegt Pim Cuijpers, hoogleraar klinische psychologie aan de Vrije Universiteit. Tot nu toe was de gedachte dat tweederde van de depressieve patiënten baat heeft bij psychotherapie. Uit een metastudie in The British Journal of Psychiatry blijkt dat dit schromelijk overdreven is. ‘Iets meer dan de helft van de patiënten voelt zich er beter door. Maar daarbij moet je wel bedenken dat veertig procent van hen sowieso opgeknapt zou zijn.’

Studies verdwenen
In de studie hebben Cuijpers en zijn collega’s meer dan duizend onderzoeken kritisch bekeken. Hun conclusie is dat het er alle schijn van heeft dat de resultaten een vertekend beeld geven van de werkelijkheid. ‘Uit de testen die wij op die studies uitgevoerd hebben, leiden wij af dat lang niet alle onderzoeken gepubliceerd worden. Vooral kleine studies met een ongunstige uitkomst verdwijnen. Daardoor lijkt het dat psychotherapie tot veel betere resultaten leidt dan in werkelijkheid het geval is.’

Combinatie
Toch vindt Cuiijpers dat er geen reden is om te wanhopen. Vooralsnog gaat hij ervan uit dat de combinatie van praten en pillen de beste resultaten afwerpt. ‘Afzonderlijk zijn zowel psychotherapie als antidepressiva minder werkzaam dan we altijd dachten, Maar de combinatie ervan werkt goed, Niet alleen bij ernstige depressies maar ook bij mildere vormen.’

Terugval
Wel is het volgens de hoogleraar hoog tijd dat er nieuwe benaderingen ontwikkeld worden om depressies aan te pakken. Terugval is een belangrijk onderwerp. ‘Wie valt er terug en wie niet, en hoe werkt dat precies. Daarop moeten we nodig een antwoord vinden.’ En ook op de vraag welke behandeling bij welke patiënt aanslaat. ‘Als we dat zouden weten, kunnen we veel gerichter therapieën aanbieden.’ (MvK)

Kijk hier voor een samenvatting van de overzichtsstudie Efficacy of cognitive–behavioural therapy and other psychological treatments for adult depression: meta-analytic study of publication bias. The Bristish Journal of of Psychiatry

© Psy 05-03-2010

Stuur door Mail Reageren Reageren Print print
'Vooral kleine studies met een ongunstige uitkomst verdwijnen'

oftewel: de markt van welzijn en geluk!
Maurice Wasserman
vr 05/03
Tja, Het is toch vreemd dat er nu veel veranderingen aan de gang zijn over de therapieen in de psychiatrie! Heeft men dan jaren lang in een tunnelvisie gezeten?? of is er iets anders aan de hand?? wie kan mij daar een eerlijk en zinnig antwoord op geven??
Jos Smaling
vr 05/03
Aanbevolen
Daan Muizenberg
ma 08/03
Dat praten en pillen bij depressie werken weten we al sinds Sigmund: U zeurt aan mijn kop en ik slik aspirine.
Voor de rest het zoveelste bewijs dat de RCT op z'n retour is.
Psycholoog
wo 10/03
antidepresiva pillen zijn maar voor een veel kleinere groep mensen met zware depressie baatzaam. Onder de druk van de farmaceutische industrie gaan huisartsen in een consult van 10 minuten al gauw naar de wonderpil die niet bestaat. Terug naar de psychiater zoals vroeger . Die met goede kennis en tijd tot de beste behandeladvies kan komen. Schandalig eigenlijk dat er een miljoen antidepressivas per jaar worden uitgeschreven , terwijl 4 van de 5 niet nodig zijn en beter af zijn met een goed gesprek. Overdreven geld verspilling. Bah.
Now it
do 11/03
Op veel plaatsen in de wereld wordt al vele jaren lang op basis van meditatie en sens. wareness ontwikkelde therapieen aangeboden die ook wel mindfulness genoemd worden. Het werkt, blijvend, zonder schade en legt de verantwoordelijkheid voor eigen leven in handen van de mensen zelf. Geen getuttel van alwetende, feiloze psychiaters of andere hulpverleners. Wel feed back en begeleiding op basis van wat de mensen aangeven/ervaren. Medicatie en shocks niet nodig.
J.S. van der Zee
vr 19/03