Geen verplichte dbc’s meer voor vrijgevestigde psychiaters en psychotherapeuten
Vrijgevestigde psychiaters en psychotherapeuten kunnen door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) voorlopig niet meer verplicht worden informatie over diagnoses te vermelden op hun declaraties. Ook heeft de NZa de tarievenstructuur van de vrijgevestigde psychiaters onvoldoende onderbouwd. Ze moet haar huiswerk overdoen.
Dat blijkt uit de uitspraak van het College van Beroep voor het bedrijfsleven in een complexe zaak die aangespannen was door de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie, de Orde van Medisch Specialisten, de Koepel van DBC-vrije praktijken, de Vrije Psych en een aantal individuele psychiaters. De vrijgevestigde psychiaters eisen dat hun honorering in de pas loopt met de tarieven van andere vrijgevestigde medisch specialisten. De Koepel van DBC-vrije praktijken wilde vooral af van de verplichting om gegevens over diagnoses te vermelden op declaraties. Ze acht deze informatie in strijd met de privacy van patiënten en het beroepsgeheim van de behandelaar.
Privacyschending
Toen in 2008 de dbc’s – een nieuwe tariefstructuur – werden ingevoerd in de geestelijke gezondheidszorg en een groot deel van de psychiatrische zorg werd overgeheveld naar de zorgverzekeringswet, ontstonden er meteen bezwaren van vrijgevestigde psychiaters en psychotherapeuten tegen de te lage tarieven en de privacyschending.
Beroepsgeheim
De NZa ontving talloze protesten van organisaties en individuele behandelaars over de dbc-systematiek die hen dwong gegevens over behandeling en diagnose aan verzekeraars door te geven. In augustus 2008 wees de NZa al deze bezwaren af in een zogenoemde ‘beslissing op bezwaren’. Dit antwoord op de bezwaren moet de NZa nu grondig overdoen van het college en daarbij moet ze rekening houden met dit vonnis. De NZa heeft onvoldoende de privacy-belangen van de patiënt mee laten wegen en te weinig rekening gehouden met de gerechtvaardigde eis van behandelaars om hun beroepsgeheim te waarborgen.
Dwangsom
Een vrijgevestigde psychiater die deze gevoelige diagnose-informatie weigerde te verstrekken werd door de NZa op straffe van een dwangsom gesommeerd dit wel te doen. Zijn beroep tegen de NZa werd op dezelfde dag behandeld. Het college oordeelde dat de NZa deze behandelaar in redelijkheid niet kan dwingen een diagnose te vermelden op zijn declaraties. Door deze uitspraken van het college staat het elke vrijgevestigde psychiater en psychotherapeut vanaf nu vrij om buiten het dbc-systeem om te declareren.
Grote problemen
Psychiater Kaspar Mengelberg, woordvoerder van de Vrije Psych en verklaard tegenstander van de dbc's, is verheugd over uitspraak van het college. ‘Wij hebben van de rechter gelijk gekregen wat betreft de privacy van de patiënt en ons beroepsgeheim. Het is van groot belang dat de rechter het belang hiervan erkent. De NZa is gevoelig op de vingers getikt.’ Het is overigens de vraag hoe zorgverzekeraars zich zullen opstellen als patiënten een rekening indienen met een uurbedrag en zonder dbc-aanduiding. ‘Dat zou nog wel eens grote problemen kunnen gaan opleveren, maar dat is een zaak tussen patiënt en verzekeraar’, vindt Mengelberg.
Specifieke werkwijze
Ook op het punt van de uurtarieven voor vrijgevestigde psychiaters moet de NZa zijn standpunten opnieuw onderbouwen. Ook al verwerpt het college het argument dat vrijgevestigde psychiaters een even hoog uurtarief toekomt als andere medisch specialisten. De psychiaters hebben vanaf het begin van de dbc-ontwikkeling kunnen zien aankomen dat de normen voor hun uurtarief gerelateerd zijn aan de specifieke werkwijze van de geestelijke gezondheidszorg, zo redeneert het college. De Orde van Medisch Specialisten is het oneens met deze argumentatie. Maar ze is wel tevreden met het nader onderzoek dat de NZa moet verrichten naar de effecten van de dbc-tarieven op het inkomen van vrijgevestigde psychiaters.
De Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie was niet bereikbaar voor commentaar. Een woordvoerder van de NZa laat weten dat ze nu geen standpunt over de uitspraak naar buiten brengt. ‘We gaan de uitspraak eerst bestuderen en dan komen we met plannen.’ (ML)
Lees hier de reactie op het vonnis van De Vrije Psych
Lees hier de reactie op het vonnis van de Koepel van DBC-vrije Praktijken
Lees hier de reactie op het vonnis van de Orde van Medisch Specialisten
Lees hier de uitspraak van het College van Beroep voor het bedrijfsleven
Lees hier de uitspraak van het CBB inzake de weigerachtige psychiater
© Psy 03-08-2010
