Nieuwe kliniek voor onhandelbare cliënt
Ggz-instelling Inforsa, onderdeel van Arkin, start een nieuwe kliniek in Amsterdam voor patiënten met zeer complexe stoornissen. De intensieve behandeling kan vijf jaar duren. Net zoals in de verstandelijke gehandicaptenzorg wordt er gebruik gemaakt van een orthopedagogische benadering.
De nieuwe kliniek is bedoeld voor onhandelbare patiënten die vastlopen in de reguliere psychiatrie én in de gespecialiseerde Klinieken voor Intensieve Behandeling (KIB). Ggz-instelling Inforsa huisvest zelf één van de drie KIB’s in Nederland, waar patiënten na zes maanden weer terug moeten naar de instelling waar ze vandaan kwamen. ‘Er is een kleine groep die zelfs na een half jaar niet terug kan naar de reguliere psychiatrie’, zegt hoofd behandelzaken Marion van Bruggen. ‘Daarom wilden we voor hen een kliniek die dezelfde intensieve zorg langduriger zou kunnen aanbieden.’
Nieuwe behandelmethode
Omdat het volgens Inforsa niet alleen een kwestie van tijd is, wordt ook een nieuwe behandelmethode toegevoegd aan de zogeheten Langdurige en Intensieve Zorg (LIZ). Van Bruggen: ‘We combineren de psychiatrische behandeling van de KIB met een orthopedagogische benadering. Dat laatste wordt vooral toegepast in de verstandelijke gehandicaptenzorg en de kinder- en jeugdzorg. Daarbij kijken we naar het gezonde deel van de mensen en we proberen de vaardigheden die cliënten al hebben te vergroten. We hopen zo een betere kwaliteit van leven te bereiken en een betere aansluiting bij de ggz. Want de bedoeling is dat ze na die langdurige zorg teruggaan naar de reguliere psychiatrie.’
Video-opnamen
Voor de nieuwe behandelmethode is een orthopedagoog aangesteld die niet zozeer de patiënt, maar het behandelteam coacht. ‘Het gaat namelijk vooral om de bejegening en de benadering van cliënten’, zegt Van Bruggen. ‘Dat luistert heel nauw. Zo zullen video-opnamen gemaakt worden van gesprekken tussen bijvoorbeeld een groepsbegeleider en cliënt waarbij nauwkeurig wordt gekeken of de hulpverlener goed luistert en zich goed inleeft.’
‘Het wordt’, zegt Van Bruggen, ‘haast onder de microscoop gelegd, juist omdat het bij deze zeer verwarde mensen heel moeilijk is om aansluiting te vinden. Vaak werken hulpverleners in te grote stappen gewerkt of er wordt van uitgegaan dat mensen dingen wel kunnen die ze niet kunnen. Om daar op in te zoomen proberen we met heel kleine stapjes daar toch verbetering in te krijgen.’
Training
Juist omdat de verbeteringen niet snel zijn te zien, moet het personeel een flexibele houding en een lange adem hebben volgens Van Bruggen. Het team bestaat uit een aantal hbo-verpleegkundigen, groepsbegeleiders met een agogische achtergrond en twee cliëntondersteuners die voortdurend als laagdrempelig aanspreekpunt op de afdeling aanwezig zijn. ‘Ze zijn onder andere geselecteerd op hun empatisch vermogen. Daarnaast worden ze langdurig getraind en gecoacht door de orthopedagoog.’
Overlap gehandicaptenzorg
Inforsa is naar eigen zeggen de eerste ggz-instelling die gebruikt maakt van orthopedagogiek. Dat ze hiervoor kiezen is vanwege de overlap tussen de psychiatrie en de verstandelijke gehandicaptenzorg, zegt Van Bruggen. ‘In de verstandelijke gehandicaptenzorg wordt deze orthopedagogische benadering al toegepast en daar zien we dat het effect heeft, ook bij de mensen met complexe psychiatrische problematiek. Je moet het echter wel lang vol kunnen houden. Daarom kunnen de mensen vijf jaar bij ons blijven.’
48 bedden
De kliniek gaat van start met acht bedden en wil er eind dit jaar nog negen bedden aan toevoegen. Van Bruggen: ‘Als na de evaluatie eind dit jaar blijkt dat het goed loopt, wordt er gekeken of we kunnen uitbreiden naar 48 plekken. Uit eerdere onderzoeken blijkt dat het in de Amsterdamse instellingen een groep van vijftig mensen betreft. Geschat wordt dat het landelijk om zo’n 300 mensen gaat.’
Longcare
In 2008 startte GGZ Eindhoven een longcare-kliniek van 24 plaatsen, bedoeld voor delictgevaarlijke psychiatrische patiënten bij wie ook eerdere behandelingen zijn mislukt. Maakt Inforsa gebruik van de ervaringen die daar zijn opgedaan? ‘We hebben wel contact met hen gehad want er zijn wel raakvlakken. Misschien dat we op den duur kunnen samenwerken, maar tot nu toe richten zij zich met forensische psychiatrische patiënten op een andere doelgroep. Onze patiënten hoeven juist geen justitiële voorgeschiedenis te hebben.’ (BP)
Zie ook:
Hoop voor de onhandelbare patiënt (2006)
Humaan leven in longcare (2008)
Hoop voor opgegeven patiënten (2009)
Lees hier informatie over de kliniek op de website van Inforsa
© Psy 27-01-2010
