Nog forse problemen bij invoering dbc’s
Sinds januari van dit jaar wordt in de curatieve ggz afgerekend in diagnose behandeling combinaties (dbc’s). Maar de benodigde software werkt niet goed en instellingen dreigen veel geld mis te lopen doordat behandelaren nog niet goed registreren.
Een inventarisatie, in opdracht van het ministerie van VWS uitgevoerd door Deloitte, laat zien dat nog de nodige hobbels zijn te overwinnen. Dit jaar geldt als overgangsjaar, waarbij de instellingen kunnen rekenen op compensatie van onverwachte verliezen. Maar vanaf 2009 zou de curatieve ggz volledig op basis van dbc’s bekostigd moeten worden.
Software
Er zijn nog enkele forse problemen, zo laat de inventarisatie van Deloitte zien. De software die nodig is voor het factureren van de dbc’s is nog niet gereed. ‘Het aantal instellingen dat dit jaar al een factuur heeft verstuurd, is minimaal’, zegt senior-onderzoeker Caj Oosters van Deloitte. ‘Dat is voor een groot deel een gevolg van niet goed werkende software en ik denk dat dit met name ligt aan de softwareleveranciers die erg lang hebben gewacht met het ontwikkelen van de software.’
Tijdschrijven
Een tweede knelpunt dat dit jaar nog moet worden overwonnen is het probleem van het tijdschrijven. Om de volledige behandeling betaald te krijgen, moeten de behandelaren alle tijd bijhouden die ze besteden aan directe en indirecte patiëntencontacten. ‘Dit gebeurt nog niet goed. Soms is de organisatie niet op orde en deels is ook sprake van weerstand. Mensen voelen zich soms gewantrouwd wanneer ze moeten tijdschrijven. Het is een grote uitdaging om het tijdschrijven wel op orde te krijgen’, meent Oosters. ‘Als mensen maar de helft van hun werktijd registreren, wordt uiteindelijk ook maar de helft van de behandeling vergoed. Dat betekent voor een instelling een grote verliespost.’
Bevoorschotting
Tenslotte is er het probleem van de bevoorschotting. Een aantal zorgverzekeraars is nog altijd niet bereid om voorschotten uit te betalen aan ggz-instellingen. De banken varen hier wel bij, want de instellingen moeten daar dan noodgedwongen geld lenen. Dat gebeurt tegen de normale rentetarieven die het rijk maar voor een deel wil vergoeden.
Januari 2009 als streefdatum
Uit de ggz-sector zelf komen veel geluiden om de definitieve invoering van dbc’s per 2009 nog uit te stellen. Maar volgens Caj Oosters moeten de instellingen er naar blijven streven dat vanaf 2009 de dbc’s in de hele curatieve ggz zijn ingevoerd. ‘De markt zou het moeten willen’, zegt hij. ‘De voordelen zijn groot, want via dbc’s is een veel transparantere zorg te bereiken.’ (SvD)
©Psy, 14-05-2008
Lees hier Vrijgevestigden in acute geldnood
Lees hier Marktwerking ontzielt ggz
