NZa stelt dbc’s voor geestelijke gezondheidszorg ter discussie
De Nederlandse Zorgautoriteit gaat niet akkoord met de voorgestelde tarieven voor de ggz in 2011. De NZa vraagt zich bovendien af of de dbc-systematiek wel geschikt is voor de ggz. ‘Het systeem deugt niet’, zegt Fred Leffers van de actiegroep De ggz laat van zich horen.
Begin augustus bepaalde het College van Beroep voor het Bedrijfsleven (CBB) dat vrijgevestigde psychiaters en psychotherapeuten voorlopig geen informatie over diagnoses hoeven te vermelden op hun declaraties. Het CBB acht deze informatie in strijd met de privacy van patiënten en het beroepsgeheim van de behandelaar. De uitlatingen van de NZa laten zien dat ook de Zorgautoriteit twijfelt over de houdbaarheid van het dbc-systeem.
Bescherming privacy
Leffers is heel blij dat de NZa nu zelf de discussie over dbc’s in de ggz aanwakkert. ‘Het is een logisch gevolg van de rechterlijke uitspraak. In feite is daarmee de grondslag voor de dbc-systematiek verdwenen. Die is immers gebaseerd op diagnoses. Het lijkt mij voor de hand te liggen dat als vrijgevestigde behandelaars geen informatie over diagnoses hoeven te vermelden, dat ook zou moeten gelden voor ggz-instellingen. Bescherming van privacy geldt voor alle patiënten. Ik hoop dat ggz-instellingen nu zelf naar de rechter stappen om te toetsen of die privacy-bescherming ook voor hen geldt.’
Verschillende behandeling
De actiegroep De ggz laat van zich horen zet zich al van meet af aan af tegen dbc’s in de ggz. ‘De systematiek deugt niet. Het is niet valide. Behalve de privacygevoeligheid is ze gebaseerd op diagnoses volgens de DSM. Maar patiënten met dezelfde DSM-classificatie krijgen vaak een heel verschillende behandeling. De duur is niet hetzelfde maar ook niet de intensiteit en de kwaliteit’, aldus Leffers.
Bureaucratie
Bovendien kost het dbc-systeem ontzettend veel bureaucratie, is het duurder en fraudegevoelig. ‘Maar het belangrijkste is dat het niet in overleg met het werkveld tot stand is gekomen. Er moet een nieuw kostensysteem ontwikkeld worden. En wat dat ook wordt, als het maar in gezamenlijk overleg van professionals, beleidsmakers en bestuurders gebeurt.’
Prestatievoorschot
De NZa uit haar twijfels over de dbc-systematiek in een brief aan DBC Onderhoud. Een belangrijk argument is de uitspraak van het CBB. Ook is er grote onzekerheid over het gehanteerde kostprijzenmodel. Eind september komt de NZa met een visie over de bruikbaarheid van de dbc’s. Voorlopig heeft de Zorgautoriteit besloten de tarieven voor volgend jaar te indexeren. Wel is besloten dat vanaf 1 januari 2011 het prestatievoorschot van kracht wordt. Zorgaanbieders kunnen dan al voor een dbc afgesloten is een voorschot krijgen. (MvR)
Lees hier de brief van de NZa aan DBC Onderhoud
Lees ook ‘Geen verplichte dbc’s meer voor vrijgevestigde psychiaters en psychotherapeuten’
© Psy 15-9-2010
